Aportes de un estudiante de medicina de semestre superior

De la conversación con Mauricio Lozano (XI semestre) pude extraer lo siguiente:
La primera vez que vio un paciente psiquiátrico fue en octavo semestre, en el bloque de salud mental.
Su primer acercamiento a una entrevista psiquiátrica fue hecho por un residente de psiquiatría a una paciente con lupus, incisivo en sus preguntas, lo único que repetía la paciente era: "yo no estoy loca".
Su siguiente rotación fue Enlace, en la cual la mayoría de las veces el examen mental es realizado a los pacientes intoxicados.
De ahi la siguiente rotación era psicopatología y era en el Hospital Mental, la psiquiatra les daba la llave del pabellón de mujeres para entrar y llamar a la paciente, de inmediato varias pacientes se acercaron, mostrando una marcha y un discurso distinto. Una de las pacientes les mostraba las manos y les advertía que si la tocaban, los iba a contagiar con hepatitis y VIH, según la paciente su cuerpo estaba contaminado y era perseguida por la guerrilla.
Las primeras entrevistas fueron hechas al lado de una residente o un psiquiatra, era necesario tener las bases del examen psiquiátrico para realizar la evaluación.
Dijo que algunos pacientes son capaces de intimidar al evaluador, su apariencia es cautelosa e inesperada, en muchos casos es difícil contener una carcajada por el discurso de algunos.
No hay muchas recomendaciones hechas por los profesores para la entrevista psiquiátrica, la primera vez es una experiencia intimidante que para su fortuna, pudo hacerla con un compañero. La reacción de los pacientes frente a un estudiante es variable, en algunos casos, la bata es un símbolo de un médico, por lo que el paciente siempre identifica al doctor. En otros casos los pacientes saben quienes son los médicos que los revisan periódicamente, por lo que un nuevo evaluador siempre es visto con recelo. La comunicación es difícil, pero lo importante en psicopatología no es lo que el paciente dice sino la estructura del mensaje.

Un pequeño avance

Hoy hablamos con el profesor de psicopatología y cine al final de la clase y nos dijo que no había revisado el correo, pero a pesar de que estaba apurado, escuchó que días teníamos disponibles para visitar su consultorio. Al parecer será los sábados, aunque dijo que nos responderá esta misma semana por e-mail.
Con respecto a lo mencionado en una sesión anterior sobre hablar con un estudiante de un semestre superior, le pedí el favor a Mauricio Lozano de XI semestre y que estudio conmigo hace unos cuantos años y esta dispuesto a ayudarme antes que termine esta semana.

Presionados por el tiempo

Ayer le escribimos nuevamente al profesor de psicopatología esperando que nos responda pronto, pues para el día de la clase (miércoles) ya debe estar determinada la fecha de visita al paciente. De no ser así, el tiempo terminara afectando la calidad del trabajo.

Opciones para el plan de trabajo y algunos enlaces

Frente a la dificultad para concertar pronto los días para las visitas a las consultas psiquiátricas y teniendo en cuenta que se acerca semana santa con un puente larguísimo incluido, optamos por buscar algunos estudiantes de semestres superiores, para hacerles unas cuantas preguntas en torno a su experiencia con pacientes psiquiátricos.

http://www.psiquiatria.com/articulos/psicosis/26573/?++interactivo
El articulo es una reflexión del autor sobre la deshumanización en la relación médico-paciente.

http://www.psiquiatria.com/articulos/etica/29517/
Explica la importancia de la ética en la relación médico-paciente, en la presencia de trastornos del comportamiento.

http://www.mednet.org.uy/dml/actividades/med_desde_el_human.pdf
Se aborda la relación médico-paciente partiendo desde el cuadro "La extracción de la piedra de la locura" de Hyeronimus Bosch "El Bosco"

http://www.med.uchile.cl/noticias/2002/archivo/risco.html
Trata sobre el análisis del lenguaje para diagnosticar pacientes psiquiátricos.

La relación médico-paciente

Considero que pasar por alto la relación existente entre cualquier médico sin importar su especialidad y cualquier paciente antes de adentrarme en el área de psiquiatría, sería en cierta medida irresponsable.
Por eso, espero hacer un pequeño acercamiento a esta relación despues de haber leído algunas publicaciones en linea, sobre el tema.
Ahora encontramos que el médico ha dejado de estar en esa posición de superioridad y conocimiento absoluto en que permaneció durante muchísimo tiempo, teniendo que reconocer la importancia del paciente como una persona en igualdad de condiciones durante el proceso comunicativo que se da en el consultorio.
Esta igualdad radica en que ambos pasan del papel de emisor al de receptor varias veces durante los pocos minutos con que cuentan, pero no es solo lenguaje oral, pues también el cuerpo juega un rol importante para que la comunicación sea abierta y lo más completa posible.
Es así que la confianza, la tranquilidad y la "calidad" del diagnostico surgirían de momentos silenciosos.
Entonces, tener en cuenta todos los elementos de la comunicación en la relación médico-paciente sin dejar alguno de lado por considerarlo poco importante es necesario para tener mejores resultados y debe ser fomentada desde la universidad también por profesores médicos, no solo por los de otras áreas.

http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2003/arch03_1/54.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412003000100004&script=sci_arttext

Links de referencia

Estos son algunos links pueden servir de base para el trabajo de comunicación con pacientes psiquiátricos.

http://www.psicoactiva.com/cie10/cie1.htm
Esta es la clasificación internacional de trastornos mentales de la OMS, donde encontramos un gran listado sobre las características de cada trastorno y la categoría a la que pertenece.

http://www.psicoarea.org/dsm_iv.htm
Descripción de los criterios del Manual Diagnostico y Estadístico de las enfermedades mentales, en su cuarta revisión (DSM-IVTR). Es muy similar a la CIE-10, pues divide y clasifica bajo ciertos parámetros diagnósticos, pero hecho por los norteamericanos.

Libro de casos del DSM-IV TR (en ingles)
Contiene algunos casos que sirven de ejemplos a la clasificación del DSM IV, a fin de facilitar el diagnostico con algunos ejemplos.